La prostatitis crónica es una de las enfermedades más comunes entre los hombres maduros. La inflamación de la glándula prostática reduce significativamente la calidad de vida, convirtiéndose en la causa de trastornos psicosomáticos y sexuales. La falta de información suficiente sobre la naturaleza de esta enfermedad hace que el tratamiento de la prostatitis crónica sea una tarea difícil que requiere mucha paciencia tanto por parte del paciente como de su médico.
La prostatitis es una lesión inflamatoria-degenerativa de la glándula prostática.
Clasificación
El Instituto Nacional Estadounidense de Salud (NIH EE. UU. ) Ha desarrollado y propuesto la siguiente clasificación de prostatitis crónica:
- prostatitis bacteriana crónica;
- prostatitis crónica no bacteriana (con y sin signos de inflamación);
- prostatitis crónica asintomática.
Los andrólogos modernos se adhieren a esta clasificación en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades inflamatorias de la próstata. La prostatitis aguda se destaca por separado. Sabiendo a qué categoría pertenece la patología identificada, el médico podrá elegir el régimen de terapia óptimo y lograr un éxito significativo en el tratamiento de la enfermedad.
Causas y factores de riesgo
La división en prostatitis crónica bacteriana y no bacteriana no es accidental. Varias causas de la enfermedad determinan las tácticas de tratamiento y afectan en gran medida el resultado de la enfermedad.
Prostatitis bacteriana crónica
La prostatitis bacteriana crónica ocurre en el 10-15% de los pacientes. La causa inmediata del desarrollo de la enfermedad es la penetración de flora patógena y oportunista en la próstata. Por definición, la glándula prostática está libre de bacterias. La infección de la próstata es posible a través de la uretra, así como hematógena y linfógena. Durante el examen, los siguientes microorganismos se detectan con mayor frecuencia:
- Escherichia coli (hasta 95%);
- Proteo;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Los representantes de la flora grampositiva (estafilococos, estreptococos) son bastante raros. En algunos casos, se nota el crecimiento de dos o más microorganismos (infección mixta). Posible infección por flora patógena (clamidia, Trichomonas, gonococcus y otras).
La mayoría de los microorganismos detectados durante el examen son representantes de la microflora normal. En condiciones normales, no dañan el cuerpo y existen pacíficamente en las membranas mucosas del sistema urinario y el tracto digestivo. Bajo ciertas condiciones, se produce el crecimiento y la reproducción de la flora condicionalmente patógena, lo que conduce a la inflamación de los tejidos de la próstata y a la aparición de todos los síntomas de la enfermedad.
Factores de riesgo para desarrollar prostatitis bacteriana crónica:
- incumplimiento de la higiene personal;
- hipotermia;
- trauma genital;
- enfermedades inflamatorias del sistema urinario;
- la presencia de ITS.
Todo esto conduce a una disminución de la inmunidad local y general y a la reproducción natural de la flora oportunista en la próstata. No se excluye que la infección pueda ingresar a través de la uretra en enfermedades inflamatorias del tracto genital. La probabilidad de desarrollar prostatitis aumenta con la uretritis, cistitis, coliculitis existentes.
Prostatitis crónica no bacteriana
Existen varias teorías sobre la aparición de esta forma de la enfermedad:
- Teoría de la inflamación química. . . Lanzar orina en la próstata durante la micción conduce al depósito de urato y al desarrollo de inflamación. El reflujo uretro-prostático se ve facilitado por el estrechamiento de la uretra (estenosis) y otras anomalías del desarrollo.
- Teoría inmunológica. . . La versión se basa en el daño autoinmune a los tejidos de la glándula prostática como resultado de la exposición a antígenos bacterianos. Se considera la predisposición hereditaria a esta forma de patología.
- Teoría neurogénica. . . La violación de la inervación en la región pélvica provoca el estancamiento de la sangre en los órganos y conduce al desarrollo de prostatitis.
En el desarrollo de la prostatitis no bacteriana, los siguientes factores de riesgo también merecen especial atención:
- trabajo sedentario prolongado;
- estilo de vida sedentario;
- malos hábitos;
- estrés y sobrecarga emocional;
- abstinencia sexual prolongada.
Estos factores de riesgo provocan el desarrollo de congestión en la próstata, conducen a una violación de la microcirculación en los órganos pélvicos. El factor microbiano juega un papel solo en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad. En el futuro, su importancia disminuye y los procesos autoinmunes y los trastornos tróficos en los tejidos de la glándula prostática pasan a primer plano.
Según las estadísticas, el 85-90% de los hombres tienen prostatitis crónica no bacteriana (no relacionada directamente con la infección por bacterias patógenas u oportunistas).
Síntomas
La prostatitis crónica ocurre principalmente en hombres de 25 a 40 años. Con la edad, aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad. En la vejez, la inflamación de la próstata a menudo se combina con un adenoma, un tumor benigno de la próstata.
Signos de prostatitis crónica:
- dolores sordos en la parte inferior del abdomen;
- irradiación de dolor en el área de la ingle, escroto, perineo, espalda baja, sacro;
- mayor malestar durante las relaciones sexuales y durante las evacuaciones intestinales.
Los trastornos de la micción son muy característicos:
- micción frecuente;
- excreción de orina en pequeñas porciones;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- la aparición o intensificación del dolor al orinar;
- chorro de orina lento e intermitente.
El último síntoma es característico del adenoma de próstata, que a menudo ocurre en el contexto de la prostatitis crónica.
Con un curso prolongado de la enfermedad, hay trastornos en la esfera sexual:
- disminución de la libido;
- deterioro de la erección;
- reducción de la duración de las relaciones sexuales;
- eyaculación precoz;
- dolores tirantes en la parte inferior del abdomen después de la eyaculación;
- falta de erección matutina espontánea.
La prostatitis crónica es una de las principales causas de disfunción eréctil, en la que un hombre no puede lograr y mantener una erección suficiente para una relación sexual completa. Tal condición altera significativamente el curso de la vida, puede causar depresión y otros trastornos psicoemocionales.
La prostatitis crónica asintomática ocurre sin ninguna manifestación clínica. La enfermedad se detecta por casualidad durante un examen por parte de un urólogo. A pesar de la ausencia de síntomas, la inflamación de la próstata puede provocar complicaciones graves, disfunción eréctil y otros problemas de salud.
Complicaciones
La prostatitis lanzada provoca el desarrollo de tales afecciones:
- absceso de la próstata;
- cistitis y pielonefritis (inflamación de la vejiga y los riñones);
- vesiculitis (inflamación de las vesículas seminales);
- disfunción erectil;
- esterilidad.
Cuanto antes se detecte la enfermedad y se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable de la enfermedad.
Diagnósticos
Los siguientes métodos se utilizan para detectar la prostatitis crónica:
Examen por un urólogo
En una cita personal, el médico se centra en las quejas del paciente. Se examinan los genitales externos y se realiza un tacto rectal de la próstata. A la palpación, el médico evalúa el tamaño y la forma de la glándula. En el caso de la prostatitis crónica, el órgano se agrandará ligeramente. El procedimiento se combina con la recolección de secreciones de próstata para examen microbiológico.
Muestra de cuatro vasos
El método principal que le permite identificar el proceso inflamatorio en la próstata y distinguirlo de otras enfermedades. La recolección de material se lleva a cabo en varias etapas. Por la mañana, después de 5-6 horas de abstenerse de ir al baño, un hombre orina en dos frascos: la primera (inicial) y la segunda (media) porción de orina. En la primera parte, el contenido de la uretra se lava, en la segunda, la vejiga. La tercera porción de orina se recolecta después del masaje de próstata y le permite evaluar el estado de la glándula prostática. El secreto de la glándula prostática se recopila por separado para el cultivo bacteriológico.
En el análisis de orina se evalúan dos parámetros: el número de leucocitos y eritrocitos. Con la enfermedad de la próstata, el recuento de glóbulos blancos aumenta en la tercera porción de la orina. Normalmente, su número no supera los 10 en el campo de visión.
Examen microbiológico
Al realizar una prueba de tres vasos, no solo se evalúa el número de leucocitos, sino que también se toma material para la inoculación bacteriológica. Si sospecha de prostatitis crónica, el médico está especialmente interesado en la tercera porción de orina. Según los resultados del examen, el médico puede identificar el agente causante de la enfermedad y seleccionar la terapia antibiótica óptima.
La identificación de bacterias oportunistas en un título superior a 10 tiene valor diagnóstico.3UFC / ml o detección de microorganismos inequívocamente patógenos en cualquier cantidad.
Cultivo bacteriológico de la secreción prostática.
La siembra bacteriológica del líquido prostático permite evaluar la naturaleza del proceso (infeccioso o no) y determinar el tipo de patógeno.
Antes de tomar la tercera porción de orina durante un masaje de próstata, el médico toma la secreción secretada para un examen bacteriológico. El resultado obtenido también permite determinar las tácticas de diagnóstico y tratamiento.
Criterios de diagnóstico para la prostatitis bacteriana crónica:
- Detección de microorganismos oportunistas en la tercera porción de secreción de orina o próstata en un título superior a 103UFC / ml.
- Detección de bacterias oportunistas en la tercera porción de orina o secreción prostática, cuyo número es significativamente (10 veces) más alto que en la segunda porción de orina.
- Identificación de microorganismos patógenos en la tercera porción de secreción de orina o próstata.
Ultrasonido
El examen de ultrasonido le permite evaluar el tamaño del órgano e identificar patologías concomitantes. A menudo, la prostatitis crónica se combina con el adenoma de próstata, un tumor benigno.
Principios de tratamiento
El objetivo de la terapia para la prostatitis crónica es eliminar el proceso inflamatorio, activar el flujo sanguíneo y mejorar la nutrición de los órganos. Cuando se detectan microorganismos patógenos u oportunistas en un título alto, se eliminan. Se presta especial atención a la corrección del estilo de vida y la estimulación de las defensas del cuerpo.
Tratamiento de drogas
Los siguientes medicamentos se utilizan para tratar la prostatitis crónica:
- Los medicamentos antibacterianos se seleccionan teniendo en cuenta el patógeno identificado.
- Medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
- Medios que facilitan la micción (alfabloqueantes, que relajan los músculos de la uretra y estimulan la salida de la orina).
- Medios que aumentan el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos.
La elección del antibiótico dependerá del patógeno identificado. Al elegir un medicamento, se debe tener en cuenta su capacidad para penetrar la barrera hematoprostática y acumularse en los tejidos de la glándula prostática. Estas condiciones se cumplen mediante el grupo de las fluoroquinolonas. Los macrólidos y las tetraciclinas también se utilizan para tratar la prostatitis crónica.
De acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología, el curso de la terapia antibacteriana debe ser al menos 2 semanas después de que se establezca el diagnóstico preliminar.
Una vez recibidos los resultados de la investigación bacteriológica y la confirmación de la naturaleza bacteriana de la enfermedad, el tratamiento dura hasta 4-6 semanas. Este enfoque permite no solo deshacerse del agente causante de la enfermedad, sino también prevenir la recurrencia de la prostatitis.
Desafortunadamente, la terapia con antibióticos no siempre es efectiva. Muchos microorganismos existen con éxito en el secreto de la próstata durante mucho tiempo y adquieren resistencia a los antibióticos. Las bacterias forman biopelículas especiales y forman colonias de microorganismos cubiertos con una estructura compleja de polisacáridos. La mayoría de los fármacos antibacterianos no pueden atravesar esta barrera biológica, lo que reduce significativamente la eficacia de la terapia. Este problema puede evitarse mediante el uso de antibióticos modernos, que no solo pueden penetrar en el tejido de la glándula prostática y calentarse en él, sino que también atraviesan biopelículas e infectan bacterias que se encuentran bajo una protección tan seria.
Terapia sin medicamentos
Entre los tratamientos no farmacológicos, se presta especial atención al masaje de próstata. El procedimiento estimula el suministro de sangre a la glándula prostática, elimina la congestión y facilita la excreción de secreciones. La combinación de masajes y el uso prolongado de medicamentos antibacterianos es la forma principal de aliviar a un hombre de los síntomas desagradables de la prostatitis crónica.
Los métodos fisioterapéuticos de influencia se utilizan en el tratamiento de la prostatitis crónica junto con los efectos medicinales. Se observa un buen efecto con el uso de ultrasonido, rayo láser, ondas de radio y electroestimulación. El masaje de ondas de choque de la próstata (UHM) es muy popular. La fisioterapia está especialmente indicada en presencia de disfunción eréctil como una de las complicaciones de la prostatitis.
Se presta especial atención a la dieta en el tratamiento de la prostatitis. Los siguientes alimentos deben excluirse de la dieta:
- alcohol;
- comida picante, picante;
- alimentos fritos y grasos (incluidos pescados y carnes grasas).
El consumo de sal está limitado a 5 g por día. Se da prioridad a las verduras y frutas frescas, hierbas. Se recomienda cocinar al vapor.
Seguir una dieta acelerará la recuperación, fortalecerá la inmunidad y ayudará al cuerpo a lidiar con el estrés causado por los antibióticos mientras trata una enfermedad.
etnociencia
No todos los hombres van al médico cuando aparecen los síntomas de la prostatitis. A menudo, los hombres prefieren ser tratados con métodos populares, utilizando la base de conocimientos de numerosos foros, confiando en los consejos de amigos, familiares y vecinos. El descuido de la propia salud, el rechazo de la terapia antibiótica racional y otros métodos tradicionales de exposición amenazan el desarrollo de complicaciones y un deterioro del estado general. La prostatitis que no se cura a tiempo puede causar disfunción eréctil. ¿Vale la pena correr el riesgo si puede ver a un médico a tiempo y resolver el problema con pérdidas mínimas?
Por supuesto, entre los métodos de la medicina tradicional, hay algunos aspectos que merecen especial atención. La urología moderna reconoce la eficacia de muchas hierbas en el tratamiento de la prostatitis crónica. Los expertos recomiendan preparaciones a base de hierbas basadas en los siguientes ingredientes:
- aceite de semilla de calabaza;
- gaulteria de hojas redondas;
- perejil de jardín;
- Hierba de San Juan perforatum;
- vara de oro canadiense;
- raiz de regaliz;
- equinácea.
Individualmente o en combinación, estos componentes estimulan el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos, eliminan la congestión y estimulan el sistema inmunológico.
Las fitopreparaciones no eliminarán las bacterias patógenas del cuerpo, pero ayudarán a eliminar los síntomas de la enfermedad.
En combinación con medicamentos antibacterianos y masaje de próstata, los remedios a base de hierbas mejoran significativamente el estado general y aceleran la recuperación.
Prevención
Las siguientes recomendaciones ayudarán a reducir el riesgo de desarrollar prostatitis crónica:
- No se debe permitir la hipotermia de todo el cuerpo y la zona genital, la pelvis y las extremidades inferiores. En la estación fría, vale la pena usar ropa interior térmica.
- Es necesario seguir las reglas de higiene íntima y usar condones para protegerse contra las ITS. La mejor prevención de la infección será el rechazo del sexo casual.
- Debe estar atento a su salud y tratar cualquier enfermedad del área genital a tiempo.
- No será superfluo seguir una dieta (renunciar a los alimentos picantes, fritos y grasos), así como mantener tu cuerpo en buena forma (hacer deporte, fitness, caminar).
Se recomienda a todos los hombres mayores de 30 que se sometan a exámenes regulares por parte de un urólogo (al menos una vez al año). Si experimenta algún síntoma desagradable, debe consultar a su médico lo antes posible.
Preguntas más frecuentes
¿Se puede curar la prostatitis crónica?
Contrariamente a la creencia popular, la prostatitis crónica se puede tratar con éxito. Si sigue todas las recomendaciones del médico, puede deshacerse de los síntomas desagradables de la prostatitis y mejorar significativamente la calidad de vida.
¿Puede la prostatitis crónica ser asintomática?
Sí, esta variante de la enfermedad se detecta solo después de un examen por parte de un urólogo.
¿Es peligrosa la prostatitis crónica en una pareja para una mujer?
Las infecciones de transmisión sexual suelen ser la causa de la prostatitis crónica. Si se identifica un agente patógeno, ambos socios deben someterse a tratamiento. De lo contrario, existe el riesgo de infección y la efectividad de la terapia se reduce debido a las recaídas de la enfermedad.
¿Es posible tener relaciones sexuales con prostatitis crónica?
Sí, si el estado general lo permite y no hay problemas en el ámbito sexual (disfunción eréctil).
¿Es posible concebir un niño con prostatitis crónica?
Sí, si se conserva la función de la próstata y se desarrolla plenamente su secreto. Antes de concebir un hijo, se recomienda someterse a un examen y tratamiento por parte de un urólogo. La infección que causó el desarrollo de prostatitis se transmite fácilmente a una mujer. La infección intrauterina del feto puede provocar anomalías en el desarrollo y la interrupción del embarazo.
¿Cómo afecta la prostatitis crónica a la potencia?
La inflamación crónica de la glándula prostática amenaza el desarrollo de disfunción eréctil. Con tal patología, hay una disminución de la libido, la frecuencia y la fuerza de la erección disminuyen, los orgasmos se vuelven dolorosos. En casos avanzados, la actividad sexual se vuelve imposible.
¿Se puede curar la prostatitis crónica sin antibióticos?
La terapia con antibióticos se considera uno de los tratamientos clave para la prostatitis crónica. En la mayoría de los casos, es imposible hacer frente a la enfermedad sin antibióticos.
¿Se puede curar la prostatitis crónica con remedios caseros?
Deshacerse de la prostatitis crónica con la medicina tradicional sola no funcionará. Para lograr el efecto óptimo, se lleva a cabo un tratamiento complejo con antibióticos, preparaciones a base de hierbas, medicamentos antiinflamatorios y métodos de fisioterapia.